........................................................................................
/ees- ja perekonnanimi/                   

/isikukood/

Elukoht:............................................................

.............................................................

Tel. .............................................................

Represseeritu tunnistuse nr .............................................................

SÕMERU VALLAVALITSUSELE

AVALDUS

Palun Sõmeru vallavolikogu 10.10.2006 määruse nr 27 alusel maamaksu vabastust 

minu kasutuses olevalt elamumaalt:

maaüksuse aadress ………………………………….………………………………………….
		                      /küla, kinnistu nimi või katastritunnus/

maaüksuse kogupindala ……………………….. ha

maakasutusõiguse ulatus …………………….... ha

Kinnitan, et ei saa nimetatud maa eest rendi- või üüritulu.

..................................................
                   /allkiri/

..................................................
                /kuupäev/